Nr. de înregistrare: /

D-le/D-na DIRECTOR,
Subsemnatul(a) , domiciliat(ă) în , str. , nr. , bl. , sc. , et. , ap. , în calitate de proprietar coproprietar mandatat executor moștenitor în baza act , legitimat(ă) prin B.I. C.I. A.I. Pașaport seria nr. , CNP CNP invalid!, e-mail , solicit eliberarea unui certificat privind situația obligațiilor de plată la bugetul local, pentru rolul nominal unic nr. .

Fiindu-mi necesar pentru:

a) Înstrăinare bunuri

pentru bunurile imobile situate la adresele:

pentru mijloacele de transport înregistrate la adresa:

b) Alte destinații (legate de bunuri)

pentru bunurile imobile situate la adresele:

pentru mijloacele de transport înregistrate la adresa:

c) Alte destinații

Notă: În cazul unor bunuri aflate în coproprietate, coproprietarul poate solicita distinct situația fiscală doar pentru cota de proprietate sau pentru întreg bunul cu evidențierea tuturor coproprietarilor, respectiv a tuturor obligațiilor de plată aferente bunului respectiv.

Solicit ca în certificatul de atestare fiscală să fie trecute doar informațiile de natură fiscală care privesc doar cota parte aflată în proprietatea mea.
Solicit ca în certificatul de atestare fiscală să fie trecute toate informațiile de natură fiscală care privesc bunurile aflate în coproprietate.