Nr. de înregistrare: _________ / _________
Notă: se completează de registratură
D-le/D-na DIRECTOR,
Subsemnatul(a) , domiciliat(ă) în ,
județ , cod poștal ,
municipiul/orașul/comuna , sat/sector ,
str. , nr. ,
bl. , sc. ,
et. , ap. ,
tel. , e-mail ,
identificat prin seria nr. ,
CNP
CNP invalid!, în conformitate cu art. 168 din
Legea nr.207/2015 privind Codul de procedură fiscală, cu modificările şi completările ulterioare,
solicit restituirea sumei de lei,
reprezentând ,
achitată prin ,
întrucât .
Solicit ca plata sumei să fie efectuată prin:
Anexez prezentei următoarele documente: